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非小细胞肺癌骨转移临床特点分析

2012-07-23    摘自:知网空间  阅读次数:


第一部分非小细胞肺癌骨转移伴软组织肿块的临床分析目的:探讨非小细胞肺癌骨转移伴软组织肿块的临床特点。

方法:回顾分析复旦大学附属中山医院和同济大学附属上海市肺科医院2009年1月~2010年12月有完整病史资料的非小细胞肺癌骨转移患者共388例,采用Pearson's chi-square tests和Fisher's exact检验,连续变量组间比较非参数Mann-Whitney检验。

结果:非小细胞肺癌伴有软组织肿块的骨转移灶好发部位依次为脊椎(37.2%),肋骨(23.3%),骨盆(21.3%)等。骨转移伴软组织肿块在非腺癌患者中较腺癌患者多见(52.9% vs.34.6%,P=0.003);血白蛋白低者较血白蛋白正常者多见(58.0% vs.33.8%,P=0.002);血碱性磷酸酶(AKP)高者较血AKP正常者多见(52.4% vs.34.0%,P=0.011);有骨相关事件(SRES)的患者较无SREs者多见(57.2% vs.24.8%,P0.001)。

结论:非腺癌的骨转移灶容易伴有软组织肿块,且好发于脊椎。骨转移伴软组织肿块的患者常伴有低蛋白血症和高AKP,并容易出现骨相关事件。

第二部分非小细胞肺癌骨转移发生骨相关事件的风险因素分析目的:探讨非小细胞肺癌骨转移患者发生骨相关事件(SREs)的风险因素。

方法:回顾分析2009年1月~2010年12月复旦大学附属中山医院314例非小细胞肺癌骨转移患者的临床资料,对影响SRES发生的单因素风险分析用Binary Logistic回归模型,多因素风险分析用Multinomial Logistic模型。发生首次SRE中位时间的单因素分析用Log-rank检验,多因素分析用COX逐步回归模型。

结果:129例(41.1%)患者发生SREs,其中15例发生1次以上SREs。有软组织肿块(P≤0.001)和双磷酸盐治疗(P=0.009)是发生SRES的风险因素。无靶向治疗(P=0.042)、有软组织肿块(P=0.004)和低白蛋白(P=0.006)的患者发生首次SRE的中位时间较短。

结论:骨转移灶伴有软组织肿块是非小细胞肺癌患者发生SREs的风险因素,无靶向治疗,有软组织肿块和血白蛋白低的患者较快发生首次SRE。

第三部分非小细胞肺癌骨转移患者用EGFR-TKI治疗的预后因素分析目的:分析影响使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗非小细胞肺癌骨转移患者预后的相关临床因素。

方法:回顾分析复旦大学附属中山医院和同济大学附属上海市肺科医院2009年1月~2010年12月使用EGFR-TKI治疗的132例非小细胞肺癌骨转移患者临床资料,用卡普兰-迈耶统计法估计患者1、2年生存率,单因素分析(Log-rank检验)筛选影响患者预后的风险因素,用COX逐步回归模型进一步确认独立预后因素。

结果:132例患者中位生存期15.9个月,1年、2年生存率分别为63.9%、41.5%。单因素分析显示:女性、不吸烟者、血白蛋白值正常者中位生存期显著延长(P0.05)。多因素分析显示:血白蛋白值低于正常是影响患者生存的独立预后因素。

结论:对于女性、不吸烟的非小细胞肺癌骨转移患者,用EGFR-TKI治疗有延长患者中位生存期的趋势,血白蛋白值低于正常是影响预后的不利因素。

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