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CBP治疗急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征有效

2012-07-04    摘自:医学论坛网  阅读次数:


  最近,由上海交通大学附属儿童医院重症医学科和上海交通大学儿科危重病研究所的研究人员共同开展的一项研究显示:持续性血液净化(CBP)辅助治疗急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患儿可以减轻肺水肿,改善组氧合指数(PaO2/FiO2)和动态肺顺应性(Cdyn),及时下调机械通气参数,达到改善肺部病变的作用,可能是ALI/ARDS治疗有发展潜力的治疗手段.该研究发表于2012年第3期《中华儿科杂志》。

  研究人员对147例平均年龄为43.4个月的ALI/ARDS患儿进行了分析,其中32例在常规治疗基础上进行CBP治疗.模式为连续性静-静脉血液滤过透析(CVVHDF),置换液+透析液剂量为35 ~100 ml/(kg·h).

  结果共死亡54例,总病死率为36.7%.ALI/ARDS原因主要为重症肺炎、严重脓毒症和白血病及肿瘤性疾病.CBP治疗组病情程度评分较非CBP治疗组严重,PRISMⅢ分别为15.3和12.7(P<0.05),儿童危重评分分别为66.8和74.6(P <0.05).CBP治疗平均持续时间为52 h.CBP治疗后2 h PaO2/FiO2和Cdyn有改善,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),X线见肺部渗出减轻,呼吸机参数中吸入氧指数(FiO2)吸气峰压(PiP)和呼吸末正压(PEEP)可以下调,合并MODS或休克患儿血管活性药物剂量逐渐下调.CBP治疗组和非CBP治疗组病死率分别为37.5%和36.5%(P>0.05),两组平均机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05).



 

    

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