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切除令患者窒息甲状腺巨大肿块

2012-06-30    摘自:医学论坛网  阅读次数:


  医学论坛网讯(通讯员丁燕敏)因气管被甲状腺巨大肿块压迫成“一线天”而窒息晕厥的1位76岁老妪,经过上海瑞金医院胸外科主任陈中元等手术治疗后,已经顺利度过了危险期,困扰她十多年的胸闷、气促也从根本上得到了解决。

  3月7日,该患者因呼吸困难在家中2次晕厥,被紧急送至该院抢救室。患者有“老年慢性支气管炎和哮喘”病史。接诊医生仔细排查,发现了“真凶”——双侧甲状腺巨大肿块。颈部B超和胸部CT检查提示,患者双侧甲状腺肿大伴多发性结节一直延伸至胸骨后,导致气管严重受压成了“一线天”,最狭窄部分不足3mm。陈中元将患者收入病房,相关科室立即启动了重大紧急手术的绿色流程。

  患者有高血压,心肺功能差,端坐呼吸等病症和体征,麻醉应急小组选择了儿童用5号气管插管,在患者半镇静状态下,精准地完成了插管,一边吸引排痰,一边加压呼吸,如此循环交替,使其生命体征趋于平稳。陈中元采用从胸廓入口处沿颈部横纹作一横切口,分离左右舌骨下肌瓣,在保留左侧甲状腺上极一块如花生大小的正常甲状腺组织后,对其余双侧病变部分采取切除、止血、从胸骨下方慢慢剥离的方式,最终成功将巨大甲状腺肿切除。正常的甲状腺应为栗子大小,而该患者被切下的肿块左侧达8 cm×5 cm×5 cm;右侧达9.5 cm×5.8 cm×5 cm。术后病人恢复良好,创面平整干燥。



    

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