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渝为264斤患者实施胃镜止血术

2012-06-22    摘自:医学论坛网  阅读次数:


 渝为264斤患者实施胃镜止血术

胃镜下探查消化道出血位置。
  渝为264斤患者实施胃镜止血术

在专家们精心准备下,邓女士顺利完成了麻醉。

  近日,第三军医大学新桥医院麻醉科和消化内科联手为一体重264斤的重量级患者实施了全麻下胃镜止血手术,该院麻醉科主任杨天德教授感叹,这是他从医近30年,在手术台上像这样高度肥胖的患者还是第一次遇到。

  两天前,家住沙坪坝区新桥41岁的邓萍(化名)早晨上厕所方便时发现大便呈暗黑色,并且不成形。到下午两点钟时候,她又呕吐出大约300ml暗红色血水。此后又反复呕吐两次血水后,当晚她便前往三医大新桥医院就诊。

  在了解了邓女士的病史后,医生初步判断邓萍是上消化道出血,根据常规治疗原则,需要进行胃镜探查明确消化道出血点,以便采取进一步的止血措施。但面对邓女士不到155cm的身高,却重达264斤的体重,医生却犯难了。

  据新桥医院消化内科柏健鹰博士介绍,他们在收治邓萍后尝试为其进行普通胃镜探查消化道出血点。但胃镜刚进入消化道,患者呕吐严重,探查无法进一步进行。此外,由于邓女士因前期出血,已出现中度贫血症状,如果采取无痛胃镜检查,患者可能会出现误吸、窒息等情况,因此专家们经过会诊考虑为其进行全麻下胃镜探查止血手术。

  杨天德教授介绍说,因为该患者体重过于肥胖,舌头肥大、脖子短粗要使口咽喉呈一条直线,插管时要保障气道通畅很难。此外,如果选择常规的静脉药物麻醉,在麻醉药注入身体后,患者肥厚的腹壁、胸部肌肉组织发生松弛对肺脏产生严重压迫,也将导致其呼吸困难。

  为此,杨天德教授选择使用可视喉镜为其进行气管插管,保障气管插管过程中气道的良好暴露。在顺利完成气管插管后,专家们又选择了吸入式麻醉,让麻醉药物通过面罩吸入的方式进入患者体内,相对于常规静脉给药的麻醉方式,采用吸入麻醉可以让患者在半清醒状态下保留有部分自主呼吸能力,避免了术中因通气困难导致呼吸衰竭的可能。

  杨天德教授在经过一番努力为邓女士实施麻醉后,消化内科医生为其进行胃镜探查。在经过仔细的探查后,医生明确邓女士上消化道出血的原因是食管静脉曲张,与她长期肥胖并发的脂肪肝有直接关系。在明确出血原因后,医生为其进行了皮圈套扎,经过一个半小时的手术,顺利为其进行了这“重量级”的全麻下胃镜探查止血手术。



    

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