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糖尿病前期或增加卒中风险

2012-06-17    摘自:医学论坛网  阅读次数:


  糖尿病与卒中

  《英国医学杂志》于2012年6月7日发表的一项荟萃分析研究指出,糖尿病前期(定义为糖耐量减低或糖耐量减低合并空腹血糖受损),可能与未来卒中风险增高有关,但其相对危险度是适度的,这或许反映还存在潜在的混杂因素。

  该研究通过对前瞻性研究进行系统性回顾和荟萃分析,旨在评价糖尿病前期与卒中风险的关系,并确定这种关系是否随糖尿病前期的诊断标准不同而变化。

  研究主要通过检索Medline, Embase和the Cochrane Library (1947年—2011年7月16日)这些数据库,同时通过手工检索重点检索文章和相关综述这样的文献目录进行补充来获取数据。

  研究纳入了关于基线糖尿病前期方面,报道调整了多个变量的卒中相对危险度和相应的95%可信区间的前瞻性队列研究。由两名独立的数据审查人员抽取如下数据:基线时的糖尿病前期状态、卒中的风险评估、研究质量和用于评价糖尿病前期和卒中的方法。适当的时候,应用随机效应模型集合相对危险度。验证代表不同参与者和不同研究的不同特征的各亚组间的联系。应用漏斗曲线评估不同期刊杂志的偏倚。

  结果显示,研究人员检索了15项前瞻性队列研究,共包括760925名参与者。在8项研究中,将糖尿病前期定义为空腹血糖100-125 mg/dL (5.6-6.9 mmol/L),调整了固定的心血管危险因素后,随机效应总结评估并未显示卒中的风险增加(P=0.26)。在5项研究中,将糖尿病前期定义为空腹血糖110-125 mg/dL (6.1-6.9 mmol/L),调整了固定的心血管危险因素后,随机效应总结评估显示卒中的风险增加(P=0.03)。在8项研究中,将糖尿病前期定义为伴有糖耐量减低或糖耐量减低合并空腹血糖受损,调整了固定的心血管危险因素后,随机效应总结评估显示卒中的风险增加(P<0.001)。排除了可能纳入未诊断为糖尿病患者的研究之后,只有糖耐量减低或糖耐量减低合并空腹血糖受损分别为未来患卒中的独立危险因素(P=0.002)。  

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